Что такое подкожный прыщ?
Подкожные прыщи являются основным симптомом угревой сыпи (акне). По-другому они называются комедонами или внутренними угрями. По сути, комедоны — это закупоренные сальные железы, наполненные кожным салом. Если они не имеют выхода на поверхность кожного покрова, жировой секрет остаётся белым — образуются закрытые комедоны или «белые точки». При контакте с кислородом воздуха жир окисляется, к нему примешивается липофусцин (пигмент). В результате головка элемента темнеет и такой комедон называется открытым («чёрные точки»)1.
Много угрей возникает в местах с большим количеством сальных желёз. В основном это кожа лица (нос, подбородок, лоб). Реже поражается кожа груди, спины (межлопаточная область), плеч.
Причины возникновения
Существует несколько причин появления внутренних прыщей (комедональных акне)2,3:
наследственная предрасположенность;
колебание уровня гормонов (физиологические, патологические);
ультрафиолетовое излучение (в частности, посещение солярия);
неправильный уход за кожей, косметические средства на основе жирных масел (обладают комедоногенным эффектом);
стрессы;
несбалансированный рацион;
приём анаболических стероидов, витаминов группы В;
травматизация кожного покрова (в том числе самостоятельное выдавливание комедональных элементов).
Поскольку комедоны являются частыми проявлениями угревой сыпи, то в их формировании участвуют четыре основных условия4:
Себорея (повышение продукции кожного сала).
У нас под кожей есть сальные железы — специальные структуры, которые вырабатывают жировой секрет (себум). В подростковый период их активность усиливается, что нередко приводит к жирности кожи, образованию чёрных точек и прыщей. Ключевой триггер высыпаний — усиление активности андрогенов — мужских половых гормонов. Основная роль отводится гормону под названием дигидротестостерон. Таким образом, высокий уровень выделения кожного жира является следствием повышенной выработки андрогенов или высокой чувствительности к ним сальных желёз.
Бактериальное размножение. В частности, увеличивается количество бактерии Cutibacterium acnes.
Воспалительные процессы. Бактерии не являются прямой причиной воспаления, но они производят биологически активные вещества, усиливающие воспаление.
Избыточный фолликулярный гиперкератоз. Происходит закупорка пор (выводных отверстий сально-волосяных фолликулов) кожным салом, белком кератином, микроорганизмами. Также утолщается роговой слой протоков желёз.
Лечение
Как бороться с подкожными прыщами? Необходимо обратиться к врачу-дерматологу или врачу-косметологу, имеющему специализацию в дерматологии, который может назначить комплексное лечение5:
наружные медикаментозные средства (гели, мази, лосьоны, кремы);
грамотный уход за кожей;
косметологические процедуры.
При комедональных акне рекомендуются к применению наружные препараты, содержащие ретиноиды, в частности адапален.
Адапален является метаболитом ретиноида (производным витамина А). Он обладает противовоспалительным действием, а также воздействует на комедоны и микрокомедоны (предшественники всех других высыпаний при акне), снижает проявления гиперкератоза. Препарат применяется при комедональных акне, а также в комбинации с другими препаратами6,3.
Рациональный уход за кожей также входит в комплексное лечение комедональных акне. Он включает в себя применение деликатных дермато-косметических средств, после которых не должно оставаться чувства стянутости или сухости. Не стоит наносить на кожный покров сразу несколько средств.
Среди косметологических процедур по назначению врача-косметолога могут применяться:
«чистка» лица (ультразвуковая, механическая, комбинированная; позволяет удалить комедоны, очистить поры от скопления кожного жира);
пилинги (отшелушивают, растворяют частички сального секрета);
аппаратные методики.
Общие советы
Существует ряд общих рекомендаций, которые могут помочь в комплексном лечении комедональных акне при назначении их врачом.
Можно делать процедуры в домашних условиях: например, маски, гоммаж и др.
Также полезным будет внести следующие изменения в рацион8:
не допускать в меню избытка жиров и углеводов;
употреблять достаточное количество клетчатки, свежих овощей, фруктов, зелени;
ограничить молоко, молочные продукты (особенно сладкие);
минимизировать или исключить фастфуд, жареную, жирную пищу;
питание должно быть регулярным, сбалансированным;
ограничить мучное, крахмал, уксус, острое, солёное, чай, кофе, газированные напитки;
не принимать алкоголь.
Солярий при наличии подкожных прыщей посещать не рекомендуется. Хотя может показаться, что они после «искусственного солнца» подсушиваются, однако это не так. Гиперкератоз только ухудшается, протоки желёз закрываются, что провоцирует ухудшение состояния кожи. В летнее время важно использовать крем с SPF-фактором для защиты от ультрафиолетовых лучей.
Профилактика
Специфических методов профилактики внутренних угрей не существует. Однако значительно помогают снизить их развитие следующие действия:
не вскрывать самостоятельно прыщи;
бережно очищать кожный покров, на ночь умываться мягкими средствами;
применять маски, гоммаж в домашних условиях;
не использовать спиртосодержащие растворы, скрабы с крупными абразивными частицами;
своевременно лечить заболевание наружными лекарствами под контролем лечащего врача;
не заниматься самолечением.
Содержащаяся в настоящей статье информация не может являться основанием для самостоятельной постановки диагноза или назначения лечения. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Эрнандес Е.И., Я.А. Юцковская. Новая косметология. Основы современной косметологии. 2-е изд., переработанное и дополненное (дополнительный тираж). М.: ООО «ИД «Косметика и медицина», 2021. – 440с.
Родионов А.Н. Дерматовенерология. Полное руководство для врачей. – СПб: Наука и Техника, 2014. – 1200 с.
Клинические рекомендации. Акне вульгарные. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. 2020.
Круглова Л.С., Стенько А.Г., Грязева Н.В. и соавт. Акне и розацеа. Клинические проявления, диагностика и лечение под ред. Кругловой Л.С. ГЭОТАР-Медиа, 2021
Анисимова М. Ю. Акне (acne vulgaris) с позиции доказательной медицины // Вестн. репр.. 2010. №3-4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/akne-acne-vulgaris-s-pozitsii-dokazatelnoy-meditsiny (дата обращения: 23.04.2024).
Инструкция по применению лекарственного препарата Дифферин®, крем для наружного применения, адапален 0,1 %, Рег. уд. № П N012654/02; гель для наружного применения, адапален 0,1 %, Рег. уд. № П N012654/01
А.Д. Кацамбас, Т.М. Лотти. Европейское руководство по лечению дерматологических болезней. МедПресс-Информ, 2014.
Гараева З.Ш., Юсупова Л.А., Юнусова Е.И., Мавлютова Г.И., Ибрагимова Л.Г. РОЛЬ ПИТАНИЯ В ПАТОГЕНЕЗЕ АКНЕ // ЛВ. 2021. №6. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/rol-pitaniya-v-patogeneze-akne (дата обращения: 24.04.2024).
