Акне (угри, угревая сыпь) — распространенное заболевание кожи и частая причина появления высыпаний — прыщей и покраснений. При угрях развивается воспаление, затрагивающее сальные железы, высыпания могут локализоваться как на коже лица, так и на коже туловища¹.

Что касается красноты и других заметных эстетических проблем, которые могут оставаться после разрешения прыщей, следует отметить особый термин — постакне². Это симптомокомплекс, который включает в себя ряд кожных проявлений: рубцы, покраснения и пятна. Элементы постакне неблагоприятно сказываются на психологическом состоянии пациентов с постакне, часто приводя к социальной изоляции³.

Согласно современным данным, примерно 40% людей с угревой сыпью имеют симптомы постакне. В связи с этим важен вопрос своевременного лечения акне, а также коррекции косметических дефектов после разрешения высыпаний. Рассмотрим подробнее один из частых признаков постакне — покраснения на месте разрешения прыщей. Выясним, почему они появляются и как с ними бороться^3,4.

Причины появления покраснений после акне

Воспаление

В месте развития красноты на коже лица идет воспалительный процесс. Как и при появлении пигментных пятен, покраснение (эритема) возникает в результате именного этого процесса в наружном слое кожи — эпидермисе. В ходе воспаления развиваются определенные изменения в мелких кровеносных сосудах, что и приводит к покраснениям⁴.  

Повреждение кожи при выдавливании прыщей

Постоянное повреждение кожного покрова, ковыряние, выдавливание прыщей самим пациентом может спровоцировать формирование элементов постакне, в частности рубцов и покраснений.

Солнечные лучи

Воздействие ультрафиолета отрицательно сказывается на коже лица, особенно при наличии прыщей, а также после травматизации сыпи и проведения косметологических процедур (пилингов, шлифовок, чисток). Зачастую последствия избыточной инсоляции — это развитие пигментных пятен и красноты на коже лица².

Гормональные изменения

Важное звено формирования акне — наследственно обусловленная гиперандрогения. Она может выражаться в двух вариантах³:

• увеличением в крови количества мужских половых гормонов — андрогенов (абсолютная гиперандрогения);
• повышением чувствительности сальных желез к нормальному количеству андрогенов (относительная гиперандрогения).

На фоне нарушений гормонального фона, например, в подростковом периоде, происходит гипертрофия (увеличение) сальных желез и усиленная выработка себума (кожного сала). Вследствие этого на коже лица появляются жирный блеск, а также прыщи и покраснения³.

Поздно начатое или неадекватное лечение

Если человек долго занимается самолечением акне или использует агрессивные методы (скрабы, мыло- и этанол-содержащие средства косметики, агрессивные чистки и др.), это чревато неприятными последствиями. Чаще всего — развитием симптомокомплекса постакне, в частности, рубцов и красноты на коже лица.

Длительное течение заболевания

Когда проблема протекает длительное время, что связано в том числе с отсутствием своевременного лечения акне, назначенного врачом, риск развития покраснений и других эстетических проблем возрастает.

Индивидуальные особенности организма

В зависимости от генетически обусловленных особенностей течения воспаления при акне у разных пациентов будут преобладать те или иные индивидуальные изменения⁵.

Как снять покраснение от прыщей

Лечение и реабилитация пациентов с проявлениями постакне требует комплексного подхода. Для коррекции покраснений на коже лица специалисты располагают многообразием наружных косметических средств и процедур⁶.

Уход и косметические средства

Основные задачи ухода при красноте лица — поддержание нормальных функций кожи и предотвращение новых высыпаний⁷.

Врачи — дерматологи, косметологи рекомендуют придерживаться следующих правил^7,8:

• Избегать применения этанол-содержащих лосьонов, дезинфицирующих препаратов, мыла (обычного кускового, детского, дегтярного, хозяйственного). Они имеют щелочную реакцию, оказывают дубящее действие, приводят к повреждению водно-жировой защитной пленки на поврхности кожи. Использование таких средств приводит к появлению прыщей и красноте кожи.
• Для бережного очищения лица рекомендуется применять средства аптечной косметики для проблемной кожи, например, мицеллярную воду, лосьон или молочко. Косметика для умывания не должна вызывать сосудистую реакцию (в частности, покраснение), стягивать или сушить кожу.
• Исключить комедогенные ингредиенты в косметических средствах, которые могут спровоцировать появление комедонов.
• Необходимо регулярно увлажнять кожу специализированными дермато-косметическими средствами для проблемной кожи.
• Защищать кожу от избытка ультрафиолета, применяя фотопротекторные кремы (в том числе в осенне-зимний период).
• Избегать применения скрабов (особенно с жёсткими абразивными частицами).

В состав косметических средств должны входить компоненты, которые уменьшают красноту. Такие, как бисаболол, азулен — эти вещества получают из ромашки. А также линолевая кислота, растительные экстракты гамамелиса, черники, зелёного чая, а также алоэ и красного винограда.

Как убрать красноту после прыщей у косметолога

Арсенал современной медицинской косметологии при постакне включает множество методик: лечение жидким азотом, пилинги, лазерные технологии, инъекционные процедуры и др. Словом, существует комплекс различных аппартаных и косметологических методик, оказывающих прицельное воздействие на те или иные эстетические дефекты. Цель такой терапии — в первую очередь, восстановление барьерных свойств кожи³.

Криотерапия

Криотерапия — это воздействие на покраснения кожи лица жидким азотом. Методика оказывает ряд эффектов³:

• уменьшение воспалительного процесса;
• уменьшение числа высыпаний;
• сужение кровеносных сосудов;
• подсушивание кожи.

Возможны аппликации хладагентов локально, непосредственно на воспалительные элементы. Как правило, курс лечения жидким азотом состоит из 10–15 процедур, выполняется 2–3 раза в неделю³.

Пилинг

Химический пилинг — процесс нанесения на кожу лица химических веществ (в основном, кислот). Это делается для разрушения внешних поврежденных слоев и ускорения процесса восстановления⁵.

Согласно современным данным, альфа-гидроксикислоты, ускоряют процесс эксфолиации (отшелушивания), что может помочь в выравнивании кожного покрова, а также улучшении его эстетических свойств³. Кроме того, эти кислоты уменьшают размер пор (выходных отверстий сальных желез), предотвращают появление покраснений и новых прыщей. После проведения процедуры снижается рН на поверхности кожи, что благоприятно сказывается на ее внешнем виде³.

Также большинство химических пилингов содержит гликолевую кислоту. Установлено, что она приводит к устранению застойных пятен, выравниванию и сглаживанию рельефа кожи. Под действием гликолевой кислоты увеличивается толщина эпидермиса за счет деления клеток, повышается уровень гиалуроновой кислоты в эпидермисе и дерме³.

Молочная кислота также часто входит в состав химических пилингов. Она выступает одним из компонентов натурального увлажняющего фактора рогового слоя кожи. При акне происходит нарушение липидного (жирового) барьера из-за изменения биохимического состава себума. Это способствует повышению чувствительности кожи и длительному воспалению. В ряде научных работ показано, что молочная кислота нормализует качество и количество липидов при угревой сыпи, что приводит к укреплению барьерных свойств кожи³.

У еще одного ингредиента пилингов — миндальной кислоты — эффект немного слабее, чем у вышеназванных кислот. Однако она обладает бактерицидными и противовоспалительными свойствами, поэтому помогает бороться с покраснениями, а также предотвращает развитие новых высыпаний³.

Салициловая кислота оказывает антибактериальное, противовоспалительное и комедонолитическое действия, что подтверждено рдом исследований³. Также выявлен ее фотопротекторный (солнцезащитный) эффект при наружном использовании³.

В практике врачей-косметологов все чаще стали применяться комбинированные составы для пилингов. Это расширяет терапевтические возможности данной метолики, а именно позволяет проводить одновременно как коррекцию, так и профилактику развития элементов постакне, включая красноту кожи³.

Лазер

Весьма действенны такие методы, как классическая абляция с применением СO2-лазера и эрбиевого лазера, а также проведение фракционной абляции^4,6.

СО2-лазер относится к аблятивным. Он испускает энергию высокой плотности, которая вапоризирует ткани с поверхности кожи (зона абляции). Эффективность данной методики нарастает в течение нескольких месяцев после сеанса⁴.

Применение неаблятивных лазеров за счет термического повреждения дермы (среднего слоя кожи) сопровождается значительно меньшим числом побочных эффектов. В связи с этим практически не требует реабилитации пациента после лазерного сеанса. Однако эффективность этой методики уступает аблятивным лазерам⁴.

Мезотерапия

Мезотерапия — это инъекционный метод в борьбе с прыщами и покраснениями. Данная методика проводится чаще всего для коррекции возрастных изменений.

В качестве ингредиентов для процедуры мезотерапии могут использоваться микроэлементы (сера, цинк, германий), витамины (рибофлавин, фолиевая кислота, аскорбиновая кислота), аминокислоты. При сочетанном применении они способствуют улучшению обмена веществ, регенерации кожного покрова, обладают противовоспалительными свойствами³.

Биоревитализация

Биоревитализация — это инъекции препаратов нестабилизированной гиалуроновой кислоты. Средства на основе высокомолекулярной гиалуроновой кислоты, используемые для процедуры биоревитализации, обладают мощным противовоспалительным действием (в отличие от препаратов на основе низкомолекулярной гиалуроновой кислоты)³.

Высокомолекулярная гиалуроновая кислота защищает клетки от окислительной деградации, то есть поддерживает структурную целостность тканей. Это важно для восстановления кожного покрова и улучшения его эстетических качеств³.

Сеансы биоревитализации, как правило, проводятся на фоне затихающего обострения или в стадии ремиссии акне. Выполнение манипуляции в острой стадии с большим количеством прыщей на лице может дать обострение за счет дополнительной травмы, перенапряжения репаративного (восстановиительного) потенциала и образования большого количества провоспалительных веществ³.

Плазмолифтинг

Для лечения постакне, включая покраснения, косметологи часто прибегают к применению богатой тромбоцитами плазмы. Пациент сдает натощак кровь, она особым образом обрабатывается (центрифугируется), в результате чего образуется плазма. Именно она вводится в кожу пациента. Плазмолифтинг активно применяется в борьбе с краснотой после прыщей. Как и любая инъекционная методика, плазмолифтинг проводится курсом, длительность и частота которого определяются врачом-специалистом.

Как избежать покраснений от прыщей

Не существует общих рекомендаций по оптимизации лечения покраснений от акне. Предпочтительны комбинация методик и индивидуальный подход врача к каждому пациенту на основе ряда факторов, таких как возраст, длительность заболевания, клиническая картина, предыдущая терапии и т.д. Своевременно начатое медикаментозное лечение обострения акне, правильный уход за кожей, соблюдение рекомендаций врача-дерматолога, косметолога — залог оптимистического прогноза как для самого заболевания, так и для профилактики постакне, в т.ч. покраснений.

Содержащаяся в настоящей статье информация не может являться основанием для самостоятельной постановки диагноза или назначения лечения. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

1. Клинические рекомендации. Акне вульгарные. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. 2020. https://www.rodv.ru/klinicheskie-rekomendacii/
2. Аравийская Е.Р., Самцов А.В. Акне и розацеа – М.: ООО «ФАРМТЕК», 2021. – 400 с.
3. Клименкова Н. В., Шиманская И. Г. Современные подходы к лечению акне и постакне // Международные обзоры: клиническая практика и здоровье. 2017. №3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-podhody-k-lecheniyu-akne-i-postakne-1 (дата обращения: 18.11.2024).
4. Свечникова Е.В., Дубина Л.Х., Кожина К.В. Современные представления о постакне. Новые возможности коррекции // Медицинский альманах. 2018. №3 (54). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-predstavleniya-o-postakne-novye-vozmozhnosti-korrektsii (дата обращения: 18.11.2024).
5. Дрождина М.Б., Бобро В.А., Сенникова Ю.А., Корнилова Е.И. Симптомокомплекс постакне. Подходы к терапии // Вестник дерматологии и венерологии. - 2022. - Т. 98. - №2. - C. 28-41.
6. Kalantari Y, Dadkhahfar S, Etesami I. Post-acne erythema treatment: A systematic review of the literature. J Cosmet Dermatol. 2022 Apr;21(4):1379-1392. doi: 10.1111/jocd.14804. Epub 2022 Feb 3. PMID: 35076997.
7. Ю. Ю. Дрибноход. Косметика и косметология от А до Я. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2021.
8. Н. В. Чеботарёва. Настольная книга косметолога. Руководство для врачей-косметологов. 2018.