Важно научиться правильно ухаживать за такой кожей, применяя подходящие косметические средства.

Диагностика проблемной кожи

Определить проблемную кожу лица поможет врач-дерматолог или косметолог. В ходе консультации специалист использует ряд методов^1,2:

• осмотр (в том числе под увеличением — специальной лампой-лупой);
• дерматоскопию (оптическую диагностику);
• себуметрию (оценка жирности покровной ткани).

Кроме того, врач собирает необходимую информацию (какие лекарственные препараты применял или применяет пациент, как они переносятся, особенности наружного ухода и т.д.). Часто пациенты с угревой сыпи отмечают тенденцию макияжа к «сползанию», «скатыванию», поэтому приходится часто его поправлять³. Однако холод, жару и другие климатические изменения переносят хорошо⁴. Все эти сведения помогут специалисту определить, как ухаживать за вашей кожей.

К признакам проблемной кожи с угрями относятся^1,2:

• видимый сальный блеск, который возникает ежедневно (независимо от ухода);
• жирность кожи, усиливающаяся ближе к вечеру;
• расширенные поры (крупные, напоминающие по виду лимонную корку);
• “черные” или “белые” точки (комедоны) на коже лица;
• толстая, плотная текстура кожи.

В качестве метода диагностики также используются анкеты, тесты и опросники для пациента. Полученные результаты помогают врачу-специалисту определить, как ухаживать за кожей.

Кроме того, существует тест с матирующей бумагой. Она применяется для оценки выработки себума (жирности) и типа кожи. Тестирование проводится через несколько часов после процедуры очищения. Перед манипуляцией на лицо нельзя наносить никакие косметические средства. Бумагу прикладывают последовательно на три зоны: лоб, нос и подбородок. Далее прижимают ее к щекам с обеих сторон. Тест считается резко положительным в случае наличия пяти жирных пятен. Специалист оценивает результат и подтверждает проблемную кожу лица⁵.

Причины появления прыщей и акне на лице

Угревые высыпания развиваются в силу внутренних и внешних причин.

Внутренние

К внутренним причинам относятся⁶:

• гормональные нарушения в организме;
• наследственная предрасположенность к развитию акне.

Среди гормональных нарушений врачи выделяют SAHA-синдром, врожденную адреналовую дисплазию и синдром поликистозных яичников.

SAHA-cиндром расшифровывается следующим образом⁶:

• seborrhea (себорея — повышенная выработка кожного сала);
• acne (акне);
• hirsutism (гирсутизм — усиленный рост волос на лице);
• alopecia (алопеция — патологическое выпадение волос на голове).

SAHA-синдром часто сочетается с ожирением, инсулиновой резистентностью и инфертильностью (бесплодием)⁶.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — это комплекс эндокринных расстройств, который встречается у 5–20% женщин⁶.

Общие симптомы СПКЯ следующие⁶:

• олигоменорея (редкие месячные);
• аменорея (прекращение менструаций);
• бесплодие;
• повышение уровня в крови андрогенов (мужских половых гормонов), в особенности свободных фракций тестостерона, андростендиона и дегидроэпиандростерона сульфата;
• проявления гирсутизма.

Врожденная адреналовая гиперплазия (ВАГ) — это группа наследуемых заболеваний, для которых характерны дефекты особых веществ — энзимов. Это влечет повышение уровня андрогенов, что приводит к алопеции, гирсутизму и проблемной коже лица (угревой сыпи)⁶.

К настоящему моменту достаточно подробно исследована роль наследственных факторов, играющих роль в развитии угревой сыпи. В частности, немалое значение придается конституциональным особенностям сальных желёз (их строению, функциям).

Однако на выраженность угрей и результаты лечения могут также влиять различные экзогенные (внешние) факторы⁶.

Внешние

К внешним причинам относятся^1,6:

• солнечное излучение;
• неблагоприятная экологическая обстановка (загрязнение воздуха, воздействие табачного дыма);
• погрешности в питании (чрезмерное употребление коровьего молока, а также пищи с высоким гликемическим индексом);
• прием некоторых медикаментов (анаболиков, цитостатических средств, противотуберкулёзных препаратов и др.);
• неправильный уход за кожей;
• механическое воздействие (в частности, самостоятельное выдавливание и ковыряние высыпаний);
• особенности образа жизни (недостаток сна, стрессы).

Использование агрессивных методов ухода за проблемной кожей, а также неподходящей косметики могут вызвать обострение акне. Некоторые продукты нарушают баланс кожной микробиоты (микробов, в норме населяющих покровную ткань), особенно в области сальных желез. В результате активируется врожденный иммунитет, вызывающий воспаление. В связи с этим важно правильно ухаживать за кожей⁶.

Акне, вызванные косметическими средствами, называются acne cosmetica — косметические акне. Для них характерны мелкие рассеянные комедоны на лице с небольшим количеством папул (узелков) и пустул (гнойничков). Вспышки угревой сыпи часто вызываются косметическими средствами, содержащими комедогенные компоненты, эфирные масла или слишком жирные/масляные основы. Кроме того, прыщи могут появиться после применения рассыпчатых средств для макияжа, агрессивных очищающих продуктов (в том числе, мыла с рН 8,0). Некоторые средства для ухода за волосами, например, жирные бальзамы, воски могут вызвать появление “черных” точек на лбу и висках⁶.

Механические воздействия, включающие трение, чистки лица, использование пилингов с сильно концентрированными кислотами способны вызвать обострение угревой сыпи. Поэтому ухаживать за проблемной кожей нужно бережно с применением специализированных дермато-косметических средств⁶.

Загрязнение воздуха оказывает в целом вредное воздействие на кожу, отрицательно влияя на выработку кожных липидов (жиров). Различные климатические факторы, сезонные колебания, высокая температура, влажность окружающего воздуха, а также избыточная инсоляция могут спровоцировать обострение угрей.

Ультрафиолетовые лучи способны запускать выработку и высвобождение антимикробных белков. Это активирует врожденную иммунную систему, что повышает активность бактерий, участвующей в развитии акне, — Cutibacterium acnes. Поэтому защищать проблемную кожу нужно в том числе с помощью фотопротективных средств⁶.

Есть данные, что коротковолновой видимый свет, излучаемый смартфонами и планшетами, способствует размножению золотистого стафилококка, что может привести к нарушению баланса микробиоты кожи, вызывая воспаление⁶.

Кроме того, угри часто встречаются у рабочих ряда специальностей после длительного воздействия на кожу ряда органических соединений, таких как каменноугольная смола, нефть⁶.

В целом, современный образ жизни, постоянные стрессы, городской шум, социально-экономическое давление и избыточная инсоляция также играют роль в развитии угревых высыпаний⁶.

Правильный уход за проблемной кожей

Важно грамотно ухаживать за кожей с акне. Правильный уход включает в себя:

• качественное, бережное очищение;
• тонизирование;
• регулярное увлажнение (кремы, эмульсии);
• защиту от солнца.

Средства для ухода важны для предотвращения нарушений ее защитных свойств и поддержания нормальной микробиоты кожи⁶.

Очищение

Пациентам следует избегать в уходе грубых методов очищения (жестких скрабов, отшелушивающих средств), поскольку это часто приводит к повреждению естественного защитного кожного барьера.

Вредно для умывания натуральное мыло. Оно имеет щелочную реакцию (чаще всего рН 8), поэтому после контакта с мылом повреждается водно-жировая мантия. Ионы солей в составе мыла «вымывают» ингредиенты натурального увлажняющего фактора (нашего естественного «крема»), а жирные кислоты зачастую закупоривают поры (выводные отверстия сальных желез)⁷.

Для нормального состояния эпидермиса (наружного слоя кожи) нужен кислый рН (около 5). Поэтому ухаживать за проблемной кожей лица необходимо с помощью очищающей косметики с рН 5,5. К таким продуктам относятся синдеты. Они предпочтительнее обычного мыла, поскольку позволяют деликатно очищать кожу. Также при очищении рекомендуется использовать для ухода мягкие гели, пенки, мицеллярную воду. Оптимальная частота умывания — дважды в день⁶.

Тонизирование

Ухаживать за лицом важно с помощью тонизирования. Этот этап ухода важен для любого типа кожи. При наличии угрей применение тоника необходимо для⁸:

• снятия остатков косметических и очищающих средств;
• выравнивания кислотно-щелочного баланса;
• подготовки к нанесению увлажняющего средства, декоративной косметики;
• очищения пор.

В большинстве тонизирующих продуктов содержатся следующие компоненты⁸:

• гиалуроновая кислота;
• термальная вода;
• экстракты растений;
• аллантоин;
• глицерин.

Тоники для жирной проблемной кожи лица помогают регулировать салоотделение⁸.

Увлажнение

Увлажняющие специализированные дермато-косметические средства рекомендуется использовать утром для восстановления естественных защитных функций проблемной кожи. Это снижает проникновение загрязняющих веществ в течение дня, а также уменьшает раздражение, которое может возникать на фоне медикаментозной терапии акне⁶.

Ухаживать за кожей лица с помощью увлажнения нужно постоянно, однако в этом случае врачи — дерматологи и косметологи рекомендуют учитывать тип кожи и количество сального секрета. Необходимо применять средства с лёгкими текстурами, например, эмульсии или кремы. Увлажняющие средства с плотной текстурой в случае угревой сыпи не подходят⁷.

Защита от солнца

Ухаживать за проблемной кожей лица с угревыми высыпаниями нужно с постоянным применением фотозащиты перед выходом на улицу. Рекомендуются солнцезащитные средства с SPF от 15-30 до 50 (в зависимости от сезона). Ежедневная фотозащита важна, поскольку избыточная инсоляция может увеличивать воздействие загрязняющих частиц на покровную ткань, а также вызывать обострение угрей⁶.

Ультрафиолетовое излучение отрицательно сказывается на состоянии кожи. Например, лучи спектра А вызывают загар, преждевременное старение клеток, провоцируют злокачественные новообразования. УФ В-лучи могут вызвать солнечный ожог, эритему (покраснение), загар⁷.

Кроме того, повреждённая ультрафиолетом кожа преждевременно стареет. С помощью солнцезащитной косметики с УФ-фильтрами кожный покров можно защитить от избыточной инсоляции, снизив риск развития многих проблем⁷.

Таким образом, ухаживать за кожей лица с помощью фотозащитных кремов нужно для предотвращения ожогов, новообразований, коррекции угрей, а также предупреждения элементов постакне (рубцов, пятен).

Что нельзя делать при акне

При наличии угрей стоит придерживаться следующих рекомендаций:

• Необходимо исключить косметику (в частности, кремы), приводящую к образованию комедонов (комедогенную). Ухаживать за проблемным кожным покровом нужно с помощью некомедогенных косметических продуктов.
• Ни в коем случае не выдавливать самостоятельно прыщи, особенно красные и болезненные. Это может привести к обострению заболевания, а также проникновению вторичной инфекции в глубокие слои кожи.
• Следует избегать посещения солярия.

Кроме того, не рекомендуется проводить очищение кожи «до скрипа». Крайне нежелательно применение спиртовых гелей, растворов и лосьонов, мыла (обычного, хозяйственного, дегтярного), которые могут повредить гидролипидную пленку и привести к обострению заболевания.

Также косметологи не рекомендуют использовать для умывания и водных процедур травяные отвары, настои, поскольку это может пересушить покровную ткань и привести к аллергическим дерматитам⁴.

Содержащаяся в настоящей статье информация не может являться основанием для самостоятельной постановки диагноза или назначения лечения. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

1. Ю. Ю. Дрибноход. Косметика и косметология от А до Я. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2021.
2. Клинические рекомендации. Акне вульгарные. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. 2020. https://www.rodv.ru/klinicheskie-rekomendacii/
3. Храмова Е.Ю. Уход за лицом. Краткая энциклопедия. Москва: Эксмо, 2013.
4. Н. В. Чеботарёва. Настольная книга косметолога. Руководство для врачей-косметологов. 2018.
5. Н.А. Папий, Т.Н. Папий. Медицинская косметология: Руководство для врачей. Москва: Медицинское информационное агентство», 2013.
6. Аравийская Е.Р., Самцов А.В. Акне и розацеа – М.: ООО «ФАРМТЕК», 2021. – 400 с.
7. Е.И. Эрнандес, Я.А. Юцковская. Новая косметология. Основы современной косметологии. М.: ООО ИД «Косметика и медицина», 2021.
8. Тонизирование кожи – что это значит: чем тонизировать лицо и для чего это нужно. Корпорация RHANA. Anti-age и эстетическая медицина. https://rhana.ru/article/ukhod-za-kozhey/tonizirovanie-kozhi-chto-eto-znachit/?ysclid=lwszgmqlev142535620 (дата обращения 30.05.2024).