Причины возникновения акне у подростков

Почему появляются угри на коже? Причин развития акне в подростковом возрасте несколько. Так, большая роль в формировании прыщей на лице отводится генетической предрасположенности. Также у подростков происходит физиологическая гормональная перестройка организма, меняется уровень половых гормонов. В частности, андрогенов (мужских половых гормонов).

На возникновение угревой сыпи влияют четыре основных фактора¹:

• увеличение продукции кожного сала, изменение его качественного состава;

• активация жизнедеятельности бактерий, присутствующих на коже, — в первую очередь Cutibacterium acnes;

• воспаление, связанное как с иммунными реакциями, так и с жизнедеятельностью микробов, нарушением функционирования кожного барьера;

• фолликулярный гиперкератоз – накопление омертвевших клеток рогового слоя в устьях волосяных фолликулов (приводит к закупорке протоков сальных желез и формированию комедонов).

Что такое акне у подростков: особенности и проявления

Акне (юношеские угри) — хроническое воспалительное заболевание кожного покрова.

Основными симптомами являются:

• невоспалительные элементы (открытые и закрытые комедоны);

• воспалительные элементы (гнойнички (пустулы), узелки (папулы), узлы и т. д.).

Чаще всего поражается кожа лица (лоб, нос, подбородок), а также — область груди, плеч, спины. 

Болезнь обычно начинается в предподростковом и подростковом возрасте. Встречается как у девочек, так и у мальчиков.

Сколько длится угревая сыпь? У ряда пациентов прыщи могут пройти к 18–20 годам, однако у других людей высыпания могут сохраняться не один год — вплоть до 25–45 лет¹.

Какие типы акне бывают

Специалисты выделяют несколько классификаций акне, например по степени тяжести (адаптированная)⁷:

1. Комедональные (на коже присутствуют закрытые и открытые комедоны).

2. Лёгко-средней тяжести (имеются комедоны, единичные гнойничковые элементы и узелки).

3. Умеренной степени тяжести (имеются комедоны, умеренное число гнойничковых элементов и узелков).

4. Средне-тяжелой степени (имеются комедоны, многочисленные гнойничковые элементы и узелки, могут быть единичные узлы).

5. Тяжёлой степени, конглобатные акне (многочисленные высыпания, крупные узлы).

У взрослых людей угревая сыпь имеет ряд особенностей¹:

• поражается U-зона лица (щёки, область вокруг рта, нижняя часть подбородка);

• могут отсутствовать подкожные прыщи (комедоны), преобладают воспалительные элементы;

• имеется выраженное воспаление даже при единичных высыпаниях.

Акне взрослых встречается преимущественно у женщин, поэтому выделяют три подтипа¹:

Основные методы лечения акне у подростков

Каждый подросток не хочет оставаться с надоедливой сыпью. Как же ему или ей бороться с прыщами? Акне – заболевание хроническое, с обострениями и ремиссиями. Терапия комплексная, длительная и предполагает в первую очередь обращение к профильному специалисту — врачу-дерматологу. На приёме доктор проведёт осмотр кожи, проанализирует жалобы, историю развития болезни, применяемое лечение (если оно проводилось). Бороться с угревыми высыпаниями помогают следующие мероприятия²: 

• наружные лекарственные препараты (гели, кремы, мази, лосьоны);

• системная терапия для приёма внутрь (строго по показаниям врача);

• рациональный уход за кожей;

• правильное питание;

• психологическая коррекция;

• косметологические процедуры (по показаниям врача).

Наружно применяется ряд лекарств:

1. Бензоила пероксид (БПО).

2. Адапален.

3. Азелаиновая кислота.

4. Антибактериальные средства.

5. Комбинации препаратов.

БПО действует следующим образом^3,2:

• оказывает противомикробное действие (устраняет до 94% бактерий Cutibacterium acnes через 7 дней применения);

• обладает отшелушивающим действием;

• несколько снижает секрецию кожного сала.

У БПО выраженный антимикробный эффект, однако он не вызывает устойчивости (привыкания) у бактерий, так как не относится к антибиотикам. Видимые результаты лечения заметны уже через четыре недели с начала применения. 

Адапален — это метаболит ретиноида (производное витамина А). Он обладает противовоспалительным действием, а также воздействует на комедоны и микрокомедоны (предшественники всех других высыпаний при акне), снижает проявления гиперкератоза. Препарат применяется при комедональных акне, а также в комбинации с другими препаратами^8,2. Местные антибиотики эффективны, но поскольку им свойственна гидрофильность (сродство к воде), они не способны полностью проникать в содержимое комедонов. Кроме того, при применении антибактериальных препаратов у бактерий может развиться лекарственная устойчивость (привыкание), особенно при длительном применении⁴.

Способы ухода за кожей при акне

Рациональный уход — важная составляющая в лечении акне. В первую очередь он заключается в бережном очищении проблемной кожи. Для этого используются специализированные (аптечные) дермато-косметические средства, не нарушающие гидролипидный баланс кожи. 

По рекомендации врача в комплексном лечении прыщей помогают косметологические процедуры: чистки лица, пилинги, плазмотерапии, а также ряд аппаратных методик.

Продукты, которые ухудшают состояние кожи и усиливают проявление акне

Согласно ряду исследований, а также практическому опыту многих специалистов, рост заболеваемости акне среди подростков вызван частым употреблением простых углеводов, насыщенных жиров, молочных продуктов, пищи с высоким гликемическим индексом, а также повышенной калорийностью рациона. Речь идёт о следующих продуктах⁵:

• белом рафинированном сахаре;

• промышленных сладостях;

• мучном, жирном, жареном;

• сосисках, колбасах;

• фастфуде;

• коровьем молоке, сладких творожках и йогуртах;

• газированных напитках.

Пища должна быть разнообразной, сбалансированной, а в меню — достаточно зелени, свежих овощей, фруктов. Полезны для кожи, склонной к акне, продукты с высоким содержанием омега-3 жирных кислот (жирные сорта рыбы, льняные семечки, растительные нерафинированные масла, грецкие орехи).

Опасности самолечения акне у подростков

Многие подростки до последнего отказываются идти к врачу. Часто подросток не знает, как бороться с прыщами, маскирует высыпания тональными кремами, самостоятельно выдавливает прыщи. Нередко применяются агрессивные наружные средства: спиртовые растворы, дегтярное мыло, скрабы и др. К сожалению, это может усугубить проблему — болезнь способна затянуться на долгие годы. В местах травмирования кожи может развиться инфекция, нагноение, усиление и распространение воспалительного процесса. Кроме того, возрастает риск появления симптомокомплекса постакне: поствоспалительной гиперпигментации (стойких пятен), а также рубцов. 

Что подростку делать с психологическим дискомфортом, вызванным акне

Наличие прыщей на коже часто сопровождается серьёзными эмоциональными переживаниями. Нередко развиваются депрессии, что затрудняет социальную жизнь подростка. Появляются тревожность, страх перед общением, чувство неловкости, низкая самооценка⁶.

Что делать родителям, чтобы помочь подростку побороть стрессовое состояние? В первую очередь необходимо постоянно поддерживать своего сына или дочь в стремлении бороться с акне с помощью врачей-специалистов. На приеме врач подробно объяснит подростку, что у него за болезнь, почему она возникает, назначит соответствующее лечение. Важно выполнять все рекомендации. Также подростку необходимы отвлекающие образовательные занятия, хобби, посещение спортивных секций, кружков. 

В ряде случаев может понадобиться психологическое консультирование, назначение медикаментозной терапии⁶. Особенно это показано при постоянном самостоятельном выдавливании высыпаний.

Содержащаяся в настоящей статье информация не может являться основанием для самостоятельной постановки диагноза или назначения лечения. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

1. Круглова Л.С., Стенько А.Г., Грязева Н.В. и соавт. Акне и розацеа. Клинические проявления, диагностика и лечение под ред. Кругловой Л.С. ГЭОТАР-Медиа, 2021

2. Клинические рекомендации. Акне вульгарные. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. 2020. 

3. Инструкция по применению лекарственного препарата Базирон® АС, гель для наружного применения, БПО 2,5%, 5%, Рег. уд. № П N014057/01 

4. А.Д. Кацамбас, Т.М. Лотти. Европейское руководство по лечению дерматологических болезней. МедПресс-Информ, 2014.

5. Гараева З.Ш., Юсупова Л.А., Юнусова Е.И., Мавлютова Г.И., Ибрагимова Л.Г. РОЛЬ ПИТАНИЯ В ПАТОГЕНЕЗЕ АКНЕ // ЛВ. 2021. №6. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/rol-pitaniya-v-patogeneze-akne (дата обращения: 24.04.2024).

6. Носачева Олеся Александровна, Каркашадзе Г. А., Намазова-баранова Л. С. Психоэмоциональное состояние детей и подростков с угревой болезнью // ПФ. 2012. №4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/psihoemotsionalnoe-sostoyanie-detey-i-podrostkov-s-ugrevoy-boleznyu (дата обращения: 25.04.2024).

7. Diane Thiboutot (USA), Brigitte Dreno (France), Elena Araviiskaia (Russia), Jerry Tan (Canada) et al. Practical management of acne for clinicians: an international consensus from Global Alliance to improve outcomes in acne. J Am Acad Dermatol, 2018.

8. Инструкция по применению лекарственного препарата Дифферин®, крем для наружного применения, адапален 0,1 %, Рег. уд. № П N012654/02; гель для наружного применения, адапален 0,1 %, Рег. уд. № П N012654/01